中医肛肠痔瘘的历史沿革

[ 夏商、西周、春秋、战国、汉、晋、南北朝、隋、唐、宋、金元、明、清 ]

在祖国医学中，对常见的肛肠疾病称为痔瘘。一般包括痔、肛隐窝炎、肛管直肠周围脓肿、肛瘘、肛管直肠脱垂、大肠息肉和息肉病，肛裂、肛门直肠先天畸形、肛门直肠癌和肛门皮肤病等。数千年来，祖国医学对这些疾病的认识和治疗积累了丰富而宝贵的经验。通过从实践到理论，又从理论到实践的长期反复认识，逐步形成了一门独特的专门学科。

“痔”字，早在夏商时期 （公元前21-11世纪）甲骨文中即有记载，而在西周时期（公元前11世纪-公元前771年）《山海经》中最早提出“痔”、“瘘”的病名，从此以后，一直沿用到现在。

春秋时期 （公元前770-476年）记述更为明确，有了治痔的记载。如《庄子·列御寇》（公元前770-403年）中说：“秦王有病召医，破痈溃痤者得车一乘，舐痔者得车五乘。”又如《尸子卷下》中说：“医询者，秦之良医也，为宣王割痤，为惠王治痔，皆愈。”这些故事记载了当时已有专门治痔的医生和方剂，并已取得了良好的疗效。

战国时期 （公元前475-221年）是我国学术思想比较活跃时代，也是我国医学理论体系奠定基础时期。在此期间问世的古典医著《黄帝内经》，不仅对肛肠解剖、生理、病理等有所论述，而且阐述了痔的病因、病理和主要症状，这是我国古代医籍中最早对痔病的论述。如《素问·生气通天论篇》中说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”首先提出了痔是由于筋膜和血管弛缓，血液瘀滞澼积的见解。在《灵枢·平人绝谷篇》和《灵枢·肠胃篇》中还记载了回肠[大肠]、广肠[直肠]的长度、大小和走向。《素问·灵兰秘典论篇》中说：“大肠者，传道之官，变化出焉。”《素问·五脏别论篇》又说：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”之后，《黄帝八十一难经》亦对肛门直肠解剖作了较详的记载。从这些论述中可以看出，远在两千多年前，祖国医学对肛肠的主要生理已有了正确的认识，同时，还对肠道肿瘤、便血、泄泻、肠澼、瘘、息肉等病有所论述。1973年，湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中载有：“牡痔”、“牝痔”、“脉痔”、“血痔”、“朐痒”[肛门痒]、“巢者” [肛门瘘管]、“人洲出”[脱肛]等多种肛肠病及其治法。如治“牡痔……挈以小绳，剖以刀。”介绍了结扎切除法；治瘘“巢塞直[殖]者，杀狗，取其脬，以穿篱，入直[殖]中，炊[吹]之，引出，徐以刀[剥]去其巢。”介绍了牵引切除法。此外，还有治牝痔的肛门探查术、熏痔法和热熨法。这是关于肛肠病的手术疗法、保守疗法和绳、刀、滑夏铤 [探针] 等诊治器械使用的最早记载。这些古老的论述，为痔瘘学科的发展奠定了重要的基础。[ 下一页：汉代 ]